[ .. مَسقَط للطِبْ والصَحَة .. ] عَيادَتِكـ الالكترونِية .. يهتم في كل مايخص صحة الإنسان والأدوية وطرق الوقاية من الامراض

إضافة رد
قديم منذ /05-30-2010, 04:59 PM   #1

إداريـــــة


 

 عُضويتيّ : 5184
 تسجيليّ : Sep 2008
 مَلآذيّ : أسكن في قلب من يجعل لي سكنا ..
 مُشآركاتيّ : 27,764

 

 


دجى الليل غير متصل

افتراضي علاج الناسور بالليزر

المقدمة

الناسور Fistula وصف لقناة لم تكن أصلاً موجودة في هذا الموضع،
بل ظهرت نتيجة لعيب خلقي، أو التهاب مزمن في هذا الموضع.
وتصل هذه القناة بين سطحين مبطنين بغشاء خلوي،
ولها فتحة، على الأقل، في أي من السطحين.
وقد يكون الناسور داخلياً أي بين أسطح داخلية بالجسم، أو خارجياً
، أي أن إحدى فتحاته على الجلد مباشرة.
ويتكون جدار قناة الناسور من نسيج ليفي سميك،
مكِّوناً أنبوبة ذات ملمس مميز، يصل إلى درجة الصّلابة.
ومن أنواع الناسور المعروفة طبياً،



الناسور الشرجي Anal fistula



هو قناة ناتجة عن التهاب مزمن، تصل بين السطح الجلدي المجاور للشرج،
وبين الغشاء المخاطي المبطِّن للشرج، ولها فتحة داخلية بهذا الغشاء،
وفتحة خارجية على الجلد.
يمتد الشرج بعد نهاية المستقيم لمسافة ثلاثة سنتيمترات تقريباً،
وتحوطه وتحكمه عضلتان عاصرتان، داخلية وخارجية.
ويتحول الغشاء المخاطي المبطِّن للشرج عند هذه العضلات،
إلى بشرة جلدية سميكة على شكل خط متعرجٍ، يشبه أسنان المشط.
ويحتوى هذا الجزء من الشرج على مجموعة من الأوردة والشرايين
والأعصاب والغدد والتجاويف، التي تسهل أصابتها، فتصبح مصدراً للمتاعب.
علاج الناسور بالليزر

الأسباب


ينتج الناسور دائماً من وجود خراج شرجي ومن المعروف أن 50% من المصابين بالخراج
يتكون عندهم ناسور في خلال الأسابيع القليلة التالية.
ومن المعروف أيضاً أن التأخر في فتخ الخراج جراحياً لتصريف الصديد أو تركة تماماً
لكي يفتخ من تلقاء نفسه يحمل نسبة عاليه جداً من الإصابة بالناسور الشرجي.




أنواع الناسور الشرجي


يوجد نوعان من الناسور الشرجي،أحدهما النوع البسيط،

الذي يفتح على الجلد بفتحة واحدة،

والآخر الناسور المركب، أو متعدد الفتحات،

الذي يفتح على الجلد الخارجي بعدة فتحات.


أعراض الناسور الشرجي وتشخيصه


ـ وجود خراج شرجي تصاحبه آلام في الشرج، مع تورم وارتفاع في درجة الحرارة.

وإذا ترك هذا الخراج لينفجر تلقائياً، تختفي الأعراض الحادة لوجود الخراج، فيزول الألم والتورم،
وتعود درجة الحرارة إلى طبيعتها، ولكن يستمر نزول إفرازات صفراء
تخرج من فتحة حول الشرج. وقد يتكرر حدوث الالتهابات في الناسور،
فيؤدي ذلك إلى حدوث ناسور آخر ثانوي، وتكوين تشعبات أخرى للناسور،
ويتحول للمرحلة المزمنة، التي لا يمكن علاجها دوائيا، وتتطلب تدخلاً جراحياً.
أما الناسور الثانوي، الناتج عن أمراض مزمنـة في الشرج والقولون،
فأعراضه هي أعراض المرض الأساسي،
مع وجود فتحة بجوار الشـرج تفرز إفرازات صفراء أو مدممة.
ولا يسبب الناسور الشرجي آلاماً إلاّ في حالات الالتهاب فقط.


المضاعفات المحتملة

قد يتسبب الارتجاع المتكرر للخراج في تكوين فتحات خارجية إضافية
يخرج منها الصديد وهو ما يسمي بتشعب الناسور.




2. التشخيص


يشمل الفحص الإكلينيكي، للكشف عن الناسور الشرجي،
تحديد نوع الناسور، وعدد فتحاته، خصوصاً موضع الفتحات الداخلية، التي تدل على نوعه
، وهل هو أولي أم ثانوي ناتج عن أمراض أخرى؟
ويتم ذلك بالفحص الخارجي للشرج وما حوله، لمعرفة موضع الفتحات الخارجية وعددها،
بالفحص الداخلي، باستخدام المنظار الشرجي، لتحديد موضع الفتحات الداخلية وعددها.
وفي بعض الأنواع المّركبة أو المتشعبة، يكون التشخيص باستخدام أشعة ملونة بالصبغة،
لتحديد موضع الناسور ومدى تشعبه.
ومن الضروري معرفة بعض أمراض الشرج الأخرى، للتفرقة بينها وبين الناسور، مثل: البواسير



1. العلاج الدوائي

يُستخدم العلاج الدوائي في الأطفال حديثي الولادة، حتى عمر سنتين.
وهو، عادة، مراهم موضعية من المضادات الحيوية، توضع بصفة مؤقتة،
في حالة وجود التهاب في الناسور. أما إذا تحول التهاب الناسور إلى خراج شرجي،
فيجب فتحه جراحياً، مع الاهتمام بالنظافة الموضعية للطفل. ويستمر العلاج الدوائي
لدى حديثي الولادة حتى عمر سنتين، أملاً في اختفاء الناسور الشرجي.
ويحدث ذلك في حوالي 95% من الحالات.
وإذا فشل العلاج الدوائي بعد عمر سنتين، فيُفضل العلاج الجراحي.


2. العلاج الجراحي



العملية = استئصال ناسور شرجي

المخدر. كلي.
وصف مختصر للعملية
يستأصل الناسور كاملاً متضمناً الفتخة الداخلية والفتحات الخارجية
(أو يفتح الناسور كاملاً وينظف).
يستأصل جزء من الجلد محيط بالناسور.
يترك الجرح مفتوحاً.
الألم بعد العملية. متوسط ويمكن التغلب عليه بالأقراص المسكنه.
مدة الإقامة في المستشفي. يوم الي يومين.
العودة إلي العمل. في خلال 5-7 أيام.

يستخدم الحل الجراحي في حالات الناسور المزمن المتكرر،
ويكون: إما في صورة استئصال جراحي كامل للناسور،
مع استئصال الفتحة الخارجية والداخلية له، وإما بفتح الناسور طولياً،
بحيث يكون تجويفه متصلا بالجلد، ويترك دون غلق جراحي،
حتى يلتئم بالكامل، من الداخل إلى الخارج. ويراعى في مثل هذه الحالات التأكد
من عدم التئام الجلد خارجياً، قبل التئام الأغشية الداخليـة،
حتى لا يتكرر حدوث الناسور مرة أخرى.
وعند علاج الناسور جراحياً، يُحدد مجراه باستعمال قضيب معدني رفيع،
يمر برفق من فتحة الناسور لتحديد مساره ومصدره، ثم يُستأصل.
ويحرص الجراح دائماً على سلامة العضلة العاصرة الداخلية،
حتى لا يسبب "سلس البراز"، وهو عدم القدرة على التحكم في التبرز،
أو ما يُسمى: التبرز غير الإرادي.

تعليمات بعد العملية:

الجلوس في حمام ماء دافيء 3 مرات يومياً ولمدة عشرة دقائق في كل مرة.
وضع شاش نظيف أو حفاظ علي الجرح لامتصاص أي إفرازات وللحفاظ علي نظافة الملابس.
عملية التبرز لا تلوث الجرح ولا تعيق التئامه. ولكن يجب الجلوس في ماء دافيء بعد كل تبرز.
عادة ما يلتئم الجرح في مدة تتراوح بين 4-6 أسابيع وخلال هذه الفترة
يوصي بزيارة الجراح أسبوعياً للتأكد من التئام الجرح بطريقة سليمة وذلك ضماناً لعدم إرتجاع الناسور.






العلاج بالليزر الضوئى


فى بعض الحالات – شعاع ضوئى من الليزر يمر داخل الناسور حتى يكويه ويشفى

بعض العلاجات الحديثة



·حقن صمغ خاص مصنع من مواد تجلط الدم داخل الناسور
او بعد الإنتهاء من إستئصال الناسور
الناسور العالى والذى يمر داخل العضلات لا يمكن إستئصاله مرة واحدة
–فقطع العضلات يؤدى إلى عدم التحكم فى البراز- أو الغازات وهى إعاقة شديدة

· ويتم تركيب غرزة حريرية تسمى (سيتون) Seton
تؤدى إلى تليف حولها ويتم تغيرها كل عدة أسابيع حتى ينتج عنها
تليف يمسك العضلات فى الأنسجة المحيطة ويقطعها تدريجيا للمحافظة
على التحكم فى البراز مع استئصال الناسور تدريجيا

· نادرا فى الحالات المعقدة والمرتجعة والتى توجد بها فتحات عديدة
قد يتم تحويل مجرى البراز من البطن فترة حتى يتم العلاج والشفاء



 

 

 


 



"ياآآرب ارزقني فرحة تجعلني أسجد لكـ باكيهـ "

 

  رد مع اقتباس
قديم منذ /05-30-2010, 06:56 PM   #2

الصورة الرمزية ريم قطر


 

 عُضويتيّ : 1760
 تسجيليّ : Apr 2007
 مُشآركاتيّ : 38,515

 

 


ريم قطر غير متصل

افتراضي رد: علاج الناسور بالليزر

شرح واضح

واسلوب رائع

لكِ مني كل الشكر والتقدير

موفقه



 

 

 


 

 

  رد مع اقتباس
قديم منذ /05-30-2010, 08:58 PM   #3

الصورة الرمزية الراسخ


 

 عُضويتيّ : 7241
 تسجيليّ : Sep 2009
 مَلآذيّ : وسط القلوب
 مُشآركاتيّ : 4,742

 

 


الراسخ غير متصل

افتراضي رد: علاج الناسور بالليزر

أختي دجي الليل

جميل ماتطرحهـ روحك هنا من مفيد

جعل في موازين حسناتك

إحترامي وتقديري




 

 

 


 

 

  رد مع اقتباس
قديم منذ /05-30-2010, 10:29 PM   #4

الصورة الرمزية ~الجـــوري~


 

 عُضويتيّ : 2855
 تسجيليّ : Dec 2007
 مَلآذيّ : حيثُ أنا..~
 مُشآركاتيّ : 6,661

 

 


~الجـــوري~ غير متصل

افتراضي رد: علاج الناسور بالليزر

يسلموو اختي على الطرح المفيد
بارك الله فيك




 

 

 


 

 

  رد مع اقتباس
قديم منذ /05-31-2010, 08:29 AM   #5

إداريـــــة


 

 عُضويتيّ : 5184
 تسجيليّ : Sep 2008
 مَلآذيّ : أسكن في قلب من يجعل لي سكنا ..
 مُشآركاتيّ : 27,764

 

 


دجى الليل غير متصل

افتراضي رد: علاج الناسور بالليزر




 

 

 


 



"ياآآرب ارزقني فرحة تجعلني أسجد لكـ باكيهـ "

 

  رد مع اقتباس
قديم منذ /05-31-2010, 12:41 PM   #6

الصورة الرمزية بلوشية كول


 

 عُضويتيّ : 7234
 تسجيليّ : Sep 2009
 مُشآركاتيّ : 11,913

 

 


بلوشية كول غير متصل

افتراضي رد: علاج الناسور بالليزر

بصراحة جميل ما طرحيته هنا ،، وعسى الجميع يستفيد ،،،

يعطيج ألف عافية ،،




 

 

 


 

 

  رد مع اقتباس
قديم منذ /06-10-2010, 08:27 AM   #7

الصورة الرمزية الفارس الأبيض


 

 عُضويتيّ : 211
 تسجيليّ : Jun 2006
 مَلآذيّ : فنجـــــا
 مُشآركاتيّ : 6,780

 

 


الفارس الأبيض غير متصل

افتراضي رد: علاج الناسور بالليزر

شكرا لك دجى ع الطرح الموفق




 

 

 


 

 

  رد مع اقتباس
قديم منذ /06-21-2010, 01:05 AM   #8


 

 عُضويتيّ : 1490
 تسجيليّ : Jan 2007
 مَلآذيّ : in my heart
 مُشآركاتيّ : 5,697

 

 


دريم مسقط غير متصل

افتراضي رد: علاج الناسور بالليزر

يا هلا يا هلا....

موضوع جراحي مهم جدا...

وكثير من المرضى يعانوا من الناسور...

انا لما كنت ف قسم الجراحة شفت وايد حالات منها...

ومن الحالات الاخرى المنتشرة ف الجراحة :: اوام الثدي لدى النساء الشابات وكبار السن...والسبب غير معروف الى الان....
الحالة منتشرة بشكل رهيب...

وبأمراض الدم..عندنا ف السلطنة اكثر شي نقص الحديد والخلايا المنجلية..وكذلك نقص الخميرة..

بالاضافة الى ازدياد حالات امراض القلب والسرطان بشكل رهيب ف الاونة الاخيرة....


اسفة ع الاطالة...

بس هاي وقفة بسيطة عن ما يدور في دولتنا الغالية عمان..



 

 

 


 



نعيب زماننا والعيب فيناا..
وما لزماننا عيب سوانا....

 

  رد مع اقتباس
إضافة رد

الكلمات الدلالية (Tags)
الناسور , بالليزر , عماد

أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع


الساعة الآن 08:56 PM.


Powered by vBulletin® Version 3.8.7, Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.
إدارة منتديات مسقط العامرة غير مسؤولة عن المواضيع المطروحه فالمواضيع تعبر عن رأي العضو لذاته وكل عضو يتحمل مسؤولية مواضيعه